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 Le trauma occlusal

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Localisation : Alger, Algérie
Classe : Résident(e) en Orthopédie Dento-Faciale
Inscrit le : 07/01/2009

MessageSujet: Le trauma occlusal   Jeu 8 Jan 2009 - 14:22

Le trauma occlusal



a- Définition :
Un trauma d’origine occlusale est une lésion dégénérative qui se produit quand les forces occlusales dépassent la capacité d’adaptation des tissus parodontaux de soutien.
b- Etiologie :
1- Les facteurs modifiant la direction des forces occlusales en les orientatnt dans une autre direction que le grand axe de la dent :
Les contacte prématurés.
Les migrations et versions dentaires.
Les traitements et les réstaurations prothétiques induisant des forces occlusales en bascule.
2- les facteurs diminuants la résistance du parodonte aux forces occlusales :
Perte de l’os alvéolaire et du support ligamentaire parodontal.
Perte d’un certain nombre de dents répartissant donc la totalité de la charge occlusale sur un nombre plus faible de dents.
4- Les facteurs augmentant la fréquence et l’importance des forces occlusales :
Les artifices prothétiques fixes et amovibles.
Les parafonctions.
c- la symptomatologie clinique :
manifestations du trauma occlusal sur la dent :
fêlures
facettes d’usure
les microfractures de l’émail.
Manifestation du trauma occlusal sur le parodonte : lorsque le trauma occlusal est combiné à l’inflammation, il entraine des poches infra osseuses pouvant aboutir à la mobilité dentaire.
Manifestation sur la musculature : se traduit par des spasmes douloureux détactable à la palpation.
Manifestations sur l’ATM : des douleurs, des craquements, une limitation de l’ouverture buccale surtout au réveil et déviation au moment de l’ouverture buccale.
d- les signes radiologiques :
un élargissement desmodontal.
Un épaississement de la lamina dura.
Une tendance à la transparence des zones de furcation.
Combiné à l’inflammation, le trauma occlusal amène à la formation des poches infra osseuses, des lésions angulaires donnant naissance à une parodontite.
e- classification du trauma occlusal :
trauma occlusal primaire : facteur étiologique à la destruction parodontale si la seule altération locale à laquelle une dent est soumise à des forces d’origine occlusale.
Trauma occlusal secondaire : facteur de complication lorsqu’il y a parodontite, la destruction des tissus parodontaux crée un déséquilibre entre la dent et les forces occlusales qu’elle est appelée à supporter en temps normal, la dent affaiblie n’est plus capable à maintenir sa position normale sur l’arcade, elle est déplacée par les forces.
f- histopathologie du trauma occlusal : il se développe en 3 phases :
phase de la lésion : une force exercé sur le parodonte stimule la résorption ostéoclasique accrue de l’os alvéolaire ce qui entraîne un élargissement de l’espace desmodontal.
Phase de résorption : en cas de trauma occlusa,les tissus lésés stimulent une augmentation de l’activité réparatrice, les tissus sont éléminés, il se produit une néoformation de cellules et de fibres conjonctif, d’os, de cément, dans le but de réstaurer le parodonte endommagé.
Phase d’adaptation par remodelage du parodonte : pour amortir l’impacte des forces nocives, le parodonte est élargi et la lyse osseuse adjacente est résorbée, les dents deviennent mobiles, il en résulte un épaississement du ligament, un élargissement en entonnoir de la crête et des lésions angulaires.
g- Traitement :
Le traitement du trauma occlusal dépend de son étiologie, du type de la lésion et de son degrés d’atteinte par :
o Un ajustement occlusal avec remodelage pour supprimer les déséquilibres occlusaux.
o Un déplacement dentaire orthodontique.
o Une gouttière nocturne (cas de parafonction).
o La réhabilitation occlusale.
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Eureka

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Messages : 436
Localisation : Blida
Classe : Chirurgien Dentiste Généraliste
Inscrit le : 14/01/2009

MessageSujet: Re: Le trauma occlusal   Sam 14 Nov 2009 - 19:28

merci bien incidere merci
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