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 Manifestations bucco-dentaires au cours de la grossesse

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rosalio

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Localisation : univirta
Classe : Chirurgien Dentiste Généraliste
Inscrit le : 25/06/2009

MessageSujet: Manifestations bucco-dentaires au cours de la grossesse   Lun 21 Mar 2011 - 20:18

Manifestations bucco-dentaires au cours de la grossesse
Dr. Hammar Chirurgienne dentiste-Dossiers & Articles-MedeSpace Magazine

La grossesse est l’ensemble des phénomènes se déroulant entre la fécondation et l'accouchement, durant lesquels l'embryon, puis le foetus, se développe dans l'utérus maternel, elle dure en moyenne 9 mois, regroupés en 3 trimestres, soit 273 jours à partir de la date de la fécondation..
Cet état physiologique, s’accompagne de diverses modifications, à savoir hormonale, neurologique, respiratoire, cardiovasculaire et hématologique…
Ces modifications doivent faire l’objet d’une attention particulière concernant : les soins dentaires, l’utilisation des anesthésiques locaux, des rayonnements, et la prescription des médicaments.
Au niveau de la cavité buccale, l’atteinte peut être muqueuse, dentaire ou salivaire
1. Sur le plan muqueux :
a. La gingivite gravidique :
Le changement hormonal et les nouvelles habitudes alimentaires sont à l’ origine de l’apparition de gingivite chez les femmes enceintes dont l’hygiène buccodentaire
est correcte. Lorsque l’hygiène buccale est défaillante, la gingivite est aggravée. La gingivite gravidique apparait vers le deuxième mois de la grossesse et s’atténue vers le huitième mois.
Cliniquement :
•Peut être localisée à un secteur, étendue, voire généralisée.
•La gencive est congestionnée.
•La gencive marginale et la papille inter dentaire sont rouges, lisses, brillantes, saignant au moindre contact.
•Elle est peu douloureuse
•Lorsque l’état dentaire et l’hygiène buccale sont défaillants, on peut avoir une atteinte du parodonte.
•L’atteinte du parodonte favorise l’accouchement prématuré.
Traitement :
Le traitement de la gingivite gravidique ne diffère pas de celui des gingivites banales, il repose essentiellement sur la motivation à l’hygiène bucco-dentaire, la surveillance alimentaire et un détartrage-surfaçage pour éliminer la plaque dentaire.

b. L’épulis gravidique :

Le terme épulis est tiré du grec épi : dessus et oulon : gencive Est une pseudotumeur hyperplasique de la gencive. Sa survenue est estimée à 5%(EMC stomatologie).Elle survient pendant les deux derniers trimestres de la grossesse.
Cliniquement : Elle est rouge, indolore et saigne au moindre contact siégeant au niveau d’une ou deux dents, rend la dent parfois mobile, elle n’a pas une cause précise, son apparition peut être favorisée par un traumatisme, ou une hygiène bucco-dentaire insuffisante ; on constate souvent du tartre sur la dent adjacente.
Traitement : L’épulis régresse après l’accouchement mais elle peut récidiver lors d’une grossesse ultérieure. Est essentiellement chirurgical : exérèse chirurgicale.

c. Pemphigoïde gravidique :

Est une dermatose bulleuse autoimmune, qui apparaît vers le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse ; l’éruption bulleuse est cutanée et peut atteindre les muqueuses buccales.

2. Sur le plan dentaire
« Une grossesse, une dent » ! Cette idée est totalement fausse car aucun e étude n’a démontré que la grossesse favorisait la survenue des caries. Mais
l ’état gravide accentue l ’aggravation des ca ri es préexistantes indirectement par : la négligence de l ’hygiène bucco-dentaire, l ’augmentation des sucreries
dans l ’alimentation et le changement hormonal, en plus des vomissements qui accentuent l ’acidi té buccale.
Hyperesthésie dentaire : Elle est due à l’abaissement du seuil de sensibilité des fibres trigéminales.
Mobilité dentaire :
L’imprégnation hormonale entraine une augmentation du nombre et de la perméabilité des capillaires de la gencive donnant des gingivites ou des parodontites
qui causent la mobilité dentaire.
Peut-on se soigner les dents au cours de la grossesse ?
Tous les gestes de chirurgie dentaire peuvent être faits chez la femme enceinte à condition d’avoir l’accord de l’obstétricien : grossesse évolutive normale, col fermé,…)
Les amalgames dentaires, sont ils à éviter au cours de la grossesse ? Il est recommandé d ’« éviter par prudence la pose et la dépose d’amalgames pendant la
grossesse et l ’al l aitement » (Journal officiel, 2 janvier 2001).
3. Sur le plan salivaire :

Changement du PH salivaire :
Le PH salivaire durant la grossesse est acide, il est dû notamment aux vomissements et au pyrosis.
L’acidité de la salive potentialise le pouvoir cariogène.
Sialorrhée ou ptyalisme salivaire :
Fréquemment constaté, sa pathogénie est totalement inconnue, mais elle peut être en rapport avec les troubles digestifs (nausées, reflux gastrooesophagien)

Bibliographie :
- S.Agbo-Godeau.Stomatologie et grossesse,EMC stomatologie2002;1,2
- Lansac J, MagninG. Dents et grossesse,pathologie de la grossesse,
Obstétrique2008 ;114
- Marylène Blondel .Education des femmes enceintes à une hygiène de vie adaptée, Gynécologie, obstétrique et soinsinfirmiers, 2008 ; 152.

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